時論-美麗境界藥不藥有關係

2007年美國精神醫學會年會開幕典禮時邀請約翰納許演講,

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,當他出現於聖地牙哥會議中心時,

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,來自世界各地的精神科醫師全體肅立,

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,現場掌聲雷動,

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,久久方平息,

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,許多人全程錄影他的演說。他敘述其受症狀干擾之經歷與感言。他自30歲(1959年)有妄想與幻覺,

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,35年後有一天突然如夢清醒,

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,領悟他的很多想法是自己錯誤的妄想。2001年上映電影《美麗境界》即改編自1998年出版的傳記。電影導演之媽媽為精神科醫師,

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,影片為加強戲劇效果而虛構某些情節,並敘述他康復後仍持續服藥。事實上他康復後與美國丹尼爾‧費雪精神科醫師一樣,並沒有服用抗精神病藥。同樣的精神疾病診斷名稱,每位患者的病情與預後並不相同,甚至也有誤診之患者。有妄想、幻覺或其他精神症狀的患者,除當在醫師的指示下配合服藥外,應當鼓勵患者參與活動、與人互動,減少沉浸在自己的妄想世界,並鼓勵白天適度運動、注意睡眠衛生以促進夜眠品質,並當多看促進心理健康的書刊影片。患者若康復,勿擅自突然停藥,突然停藥會造成精神藥物戒斷症狀。如安眠藥突然停藥,會造成「反彈性失眠」;抗憂鬱劑突然停藥,會造成「反彈性憂鬱」;抗精神病藥突然停藥,會造成「反彈性多巴胺增加」,導致失眠、敏感多疑、易怒,甚至妄想、幻覺等精神症狀。故患者當與醫師討論服藥感受,以作為醫師調藥、減藥依據。若完全康復,亦當在專業醫師指示下漸漸減藥,方可停藥,而且服用期間越長,減藥時間就越久,且須配合其他非藥物治療措施。但主流精神醫學主張患者即使康復要終生持續吃低劑量藥。歐美國家發起國際性的康復運動,許多有成就的專業人士站出來發表演說,述說自己曾生病康復或被誤診的經驗。顯示罹病者亦可能是受過高等教育程度且有成就者,對於精神病症不容小覷,也不可輕易放棄,患者仍有可能康復。(作者為弘光科技大學護理系講師),

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