亞洲首例 心臟長右邊 三總成功移植

     三軍總醫院昨宣布完成全亞洲首例「鏡像異位右心」的心臟移植成功存活案例。六十六歲的游阿素先天體內所有器官「左右顛倒」,

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,因心臟衰竭四月廿六日接受心臟移植手術,

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,歷時七小時,

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,將正常人左心成功移植在胸腔中央,

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,目前恢復良好,

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,預計明天出院。
     這項器官異位的移植手術,

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,宛如日本動漫《怪醫黑傑克》中的情節,

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,尤其是異位右心發生率僅萬分之一。
     三總外科部主任蔡建松表示,

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,這名女性兩年前因呼吸困難、下肢水腫,

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,合併食慾不振、體重減輕前來就診,檢查發現病患心臟竟位在胸腔右側,因近來心臟衰竭,經評估需接受心臟移植手術,進一步檢查,才發現病患體內所有器官竟與正常人皆相反。
     蔡建松說,鏡像異位右心合併完全器官轉位是少數中的少數,除心臟位置左右顛倒,所有連接心臟的大血管也都相反,如何將正常捐贈者心臟置入受贈者體內,同時兼顧主動脈、肺動脈等各大血管的連結通暢、不受壓迫,是極大考驗。
     為了這項高難度的心臟移植手術,三總移植團隊術前多次諮詢國內換心權威、振興醫院心臟醫學中心主任魏崢,進行跨院討論。蔡建松表示,術前除須仔細比較血管位置、長度,更要思量移植時血管如何層疊,才能保持正常血流。
     最後移植團隊決定將捐贈者的主動脈多截取十公分,做為連結血管的「延長線」,透過如架設三層高架橋般,讓不同血管交錯、甚至繞路,才能讓原本相反的血管順利接合,否則恐導致血管大扭轉,病人將無法順利存活。
     由於此病患心臟移植使用的是正常人的左心,蔡建松說,考量若把心臟放置在一般正常人的心臟位置,左邊肋膜恐會造成心臟壓迫,經過評估後決定將心臟移植在患者胸腔中央。患者術後一周已轉出加護病房,目前也沒有發燒跡象。
     昨病患口戴口罩、坐著輪椅,在女兒陪伴下接受媒體採訪。游阿素語帶虛弱地表示,感謝醫師的照顧,她手術前走路都會喘、更沒辦法爬樓梯,就怕心臟受不了,但過去就隱約意識到自己的心臟位置和別人不同。
     蔡建松說,回顧過去廿年學術文獻,因鏡像異位右心接受換心手術過往全球僅五例,只有一名一九九五年進行移植的十六歲比利時少女術後順利存活,三總此病患為全球第二例、全亞洲首例鏡像異位右心心臟移植存活的成功案例。,

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