藥品三同 恐掀醫院換藥潮 同成分 同品質 同價格

     攸關用藥安全的「全民健康保險藥品價格調整作業辦法」將在立院衛環委員會專案報告,

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,其中「同成分、同品質、同價格」的三同措施,

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,將使不論原開發廠、輸入或國產藥品,

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,只要健保給付超過15年,

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,就給付相同價格,

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,引發各界疑慮。
     台灣高血壓學會祕書長、台大醫院心臟內科主治醫師王宗道表示,

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,他擔心這項做法將導致「劣幣驅逐良幣」,既然給付同樣價格,可預見藥廠將壓低成本以求最大利潤,醫院將選擇最低成本藥品,逼得醫師只能開低價藥,病人完全沒選擇。
     王宗道指出,請問誰來決定藥品的品質是一樣的?藥品上市前經各種檢驗,但上市後由誰抽查品質?若連橄欖油都有各種價格,一分錢一分貨,誰會相信,最低價橄欖油卻有最高品質?
     王宗道強調,原廠藥品有非常高昂的研發成本,學名藥不需研發,成本大不同,健保署研擬三同政策須慎重考慮後續品質由誰把關?若品質皆同,請問官員本人或家人,是否也願意使用最低價藥品?
     前藥政處長、考試委員胡幼圃主張,除非做到成分、含量、劑型、給藥途徑、生體相等性(BE)、品管(QC)都相同的「六同」,否則沒有所謂同成分就同品質,「三同」不具意義。
     有醫療團體認為,三同措施將導致大批換藥潮,在壓低成本的前提下,未來醫院醫師用藥將受到更大限制,勢必衝擊民眾治療的穩定度。
     此外,調整辦法違背健保法母法精神,衛生福利部內部健保署及食藥署政策不同調,食藥署宣示108年達成全面藥品品質管理國際化時程DMF(原料藥主成分Drug Master File)、PIC/S、GMP、賦形劑標示、包材、儲存及運送等之管理,健保署卻在品質尚未到位前提,貿然實施三同,提升藥品品質恐淪為口號。建議將作業辦法退回衛福部重新評估,並與醫界、消費者團體及藥品產業徵詢意見,確保未來藥價管理政策一致性,讓用藥更安心。,

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